急診醫師也躺上了手術台——我的老花近視雷射心得（術後第三天版）

Sun, 10 May 2026 00:00:00 +0000

平常我都是站在問診的那一邊。

「會不會痛？」「看不看得清楚？」「有沒有頭暈？」這幾句話我大概問過幾萬次。

這次換我躺在手術台上，被別的醫師問同一組問題。

過了 45 歲之後，「老花」這兩個字終於穩穩落到我自己頭上。

輪到自己時，比想像中更難受。尤其是在三個我絕對不想被它干擾的場景裡。

我這幾年在練健體，比賽是不能戴眼鏡的，我又不喜歡戴隱形眼鏡。

前兩年比賽，我下臺後看錄影都會嚇一跳。我在臺上眼睛張得超大，整張臉看起來很猙獰。

證物自首：這就是我在臺上的「猙獰眼睛」。線條練得再好都被這雙眼睛敗光。

後來才意識到，那是因為我看不到前面，眼睛在習慣性地用力撐大、想看清楚評審跟觀眾。

對一個花了那麼多時間練線條、修動作的人來說，最後敗在表情難看，真的是很不甘心的事。

滑雪要戴雪鏡（Goggles），但有近視度數的雪鏡選擇非常少，所以幾乎都是雪鏡裡面再套一副普通眼鏡。

這個組合有三個我已經受夠的痛點：

每次滑完雪都會冒出一個念頭：「下次能不戴眼鏡進雪鏡就好了。」

這個才是真正壓垮駱駝的那一根稻草。

CVP（中心靜脈導管）是急診常見的處置。病人血壓掉了、需要大量輸液、要打強心劑或升壓藥的時候，得在脖子或鎖骨下放一條粗的中央靜脈導管。

放 CVP 有一個關鍵步驟：用 Seldinger technique，先把一根細細的導引鋼絲（guide wire）從穿刺針送進靜脈，再沿著鋼絲把導管推進去。

那天我在急診放 CVP，要把 guide wire 穿過 central line 的開口送進去。這個動作我做過無數次，是肌肉記憶。

結果我怎麼對都對不到。

不是手不穩，是眼睛在那麼近的距離已經對不到焦了。

那一瞬間我心裡很清楚：這不是一個急診醫師能跟自己交代的狀態。

後來在診所看到這個——擺在門口的「大家丟掉的眼鏡」收集箱。我才意識到自己也快輪到了。

這裡我要老實講：術式怎麼選，我完全交給張聰麒醫師評估。

身為醫師，我反而清楚一件事。自己的專業在急診跟 ECG，眼科手術這件事該交給真正在做的人，不是自己上網查一查就決定。

評估的考量因素其實很多。光是年紀就會直接影響判斷。

比方說 40 歲以下跟 40 歲以上適合的術式，建議可能就完全不一樣。年輕的眼睛還沒老花，可以走單焦的近視雷射；過了 40 之後開始有老花，單焦只能解決一邊（看遠或看近），另一邊還是得靠眼鏡。

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