### 能夠看到ECG哪裡有問題嗎? ***Fig.1-ER+0 min ECG*** 74歲男性胸痛、痛到快昏倒了。到院時表示，這幾天常常如此但是一下就緩解了，今天特別難受。 通常ECG的interpretation不太可信，但是ECG machine對於偵測有pacemaker rhythm非常敏感[^1]。**Fig.1**是病患入院10分鐘內做的ECG，可以看到最下排long lead II，有偵測到pacemaker rhythm的微小spike。 #### 所以問題回到了，裝有PPM的病患是否可以透過ECG來診斷AMI 那我們來看看一篇今年6月份就已經在AEM以Article in press形式看到文章，直到10月份正 …
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### 診斷AMI in LBBB或paced rhythm補完了嗎? ### 先來問個問題? #### LBBB能當作AMI嗎? 古早以前我們被教導，看到新的LBBB要當作STEMI一樣看待，趕快Call CV man衝導管!!! 但陸續的研究顯示並非如此。這些LBBB是真正的AMI的比率不高(導致高False positive rate)，不是真正的AMI反而被抓去做PCI或給rTPA，可能對病患弊大於利。 因此在2013年的JACC STEMI guideline¹認為，大多數的LBBB可能是舊的(無舊ECG比較是否為新的LBBB)，且就醫時新的LBBB或可能新的LBBB很少發生。因此不應當作有AMI。 #### **重點 …
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