***ER arrival*** ### IHCA →肺栓塞還是其他問題? 來看看一位有趣的個案。 85歲女性、癌症病史。到院時喘、低血壓，意識模糊。 ECG interpretation(**請看上圖**):Baseline不穩 Rate:120 Rhythm:Sinus Axis:RAD Newly RBBB(之前ECG沒有)、1st AVB 雖然Baseline不穩，但可以見到似乎有STD over V2~V6、I/aVL(Maximal在V3~V4)，此處若能重做一次比較清楚，但我想病患狀況不好，這或許已經是很清楚的一張了。STE over aVR、III V1不太清楚是STE還是STD。**如果是STE:** #### 那 …
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### 還在高血鉀嗎? *Fig 1: K:6.1* 洗腎病患，因為呼吸喘，而到急診來就診。X光看起來有肺積水，可能水過多了。Fig 1 為入院的ECG。鉀離子:6.1 交班給我時，剛好要追蹤第二次心臟酵素與鉀離子。 *Fig 2* Fig 2是第二次追蹤心臟酵素時做的ECG。 我看了之後，立刻開了，Calcium、D50W+RI、Kalimate、NaHCO3。 護理師問我:請問熊醫師，確定要『**再給』一次降鉀藥物**嗎? ### 熊醫師:要!!! ### 之後追蹤的鉀離子:**7.4** 後來看了一下病歷，前一班給了降鉀藥物:**NaHCO3、Kalimate** 高血鉀導致的ECG變化，可謂是千變萬化。任何情況都可能出現。 …
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