ER arrival IHCA →肺栓塞還是其他問題? 來看看一位有趣的個案。 85歲女性、癌症病史。到院時喘、低血壓，意識模糊。 ECG interpretation(請看上圖):Baseline不穩 Rate:120 Rhythm:Sinus Axis:RAD Newly RBBB(之前ECG沒有)、1st AVB 雖然Baseline不穩，但可以見到似乎有STD over V2V6、I/aVL(Maximal在V3V4)，此處若能重做一次比較清楚，但我想病患狀況不好，這或許已經是很清楚的一張了。STE over aVR、III V1不太清楚是STE還是STD。如果是STE: 那麼R’t precordial leads …
閱讀更多
還在高血鉀嗎? Fig 1: K:6.1 洗腎病患，因為呼吸喘，而到急診來就診。X光看起來有肺積水，可能水過多了。Fig 1 為入院的ECG。鉀離子:6.1 交班給我時，剛好要追蹤第二次心臟酵素與鉀離子。 Fig 2 Fig 2是第二次追蹤心臟酵素時做的ECG。 我看了之後，立刻開了，Calcium、D50W+RI、Kalimate、NaHCO3。 護理師問我:請問熊醫師，確定要『再給』一次降鉀藥物嗎? 熊醫師:要!!! 之後追蹤的鉀離子:7.4 後來看了一下病歷，前一班給了降鉀藥物:NaHCO3、Kalimate 高血鉀導致的ECG變化，可謂是千變萬化。任何情況都可能出現。 可以像心肌梗塞的ST elevation，也可以是像 …
閱讀更多