67歲女性主述剛剛在運動時，突然暈了過去。 造成syncope的原因有很多，但最後的共同路徑(common pathway)是大腦血流中斷約10秒鐘 1 。 以上表格來自於丁阿姨的枕頭 1 。 Syncope的最常見原因是vasovagal（21%）、cardiac（10%）、orthostatic（9%）、medication related（7%）、neurologic（4%）和不明原因（37%）。 診斷很重要，因為每個診斷分類都帶有預後風險。例如，caridac syncope會使死亡風險加倍，neurologic syncope會使死亡風險增加 50%，而不明原因的syncope會使死亡風險增加 30% 1 。 …

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48歲女性，下樓時，不小心，腳踩空，從樓上滾了下來。 簡單的一句話，卻是她悲慘人生的開端。 因為意識不清楚，又是外傷。病患推入了急救室。 接上了ECG monitor，發現心臟跳得很快，隨即做了一張12 lead ECG 嗯，這張的rate，很有問題。 怎麼說? 肯定不是156下。這張ECG的rate，應該是Double，快要300下才對。 主要是ECG機器把其中一個R wave誤認為T wave，導致本來應該要300下的心跳，機器自己算，攔腰砍一半。 判讀心電圖要有一個自己的原則，機器寫的東西，參考看看就好。可以當輔助，但絕對不能拿來當答案。 這種會Double H.R的狀況，比較常出現在T wave明顯的情況(如Hyper-K、 …

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