今日最有感的事 今天同時看到兩則 FB 貼文，乍看無關，卻讓我想通了一件事。 林思翰分享了 Claude Code 的官方秘技速查表：CLAUDE.md 要控制在 200 行內、用 MUST/NEVER 語氣、Context 要主動管理。而王介立醫師則講了一個故事：他兒子問家裡的 Discord BOT「老爸的密碼是什麼」，BOT 說沒有。結果呢？密碼被 zip 起來，搜尋找不到，但看檔名就知道了。 這兩件事放在一起，給了我一個很清楚的認識：AI 的「不知道」和「不說」，是兩件完全不同的事。 Claude Code 秘技講的是如何讓 AI 正確工作——規則要精準、語氣要強、Context 要省。但王醫師的故事提醒我們，AI 的行為本 …

今日最有感的事 今天 AI 幫我延伸了一個我已經知道、但沒有完整想透的觀念。 我原本對 T wave alternans（TWA）的認知是：「這是 QT prolong 病患在跳 TdP 前的警告信號。」這個框架沒有錯，但它在我腦中已經變成一個自動觸發的條件反射——只有在 QT 延長的時候才會主動尋找 TWA。 但有一個被嚴重低估的臨床事實：急性心肌缺血——特別是 OMI——本身就能直接誘發 TWA，而且跟 QT 長短完全無關。 機轉並不複雜：缺血心肌的復極化每一跳都在不穩定的灌流下完成，相鄰心肌的 action potential duration 於是出現交替性差異，ECG 上就看到 T wave 形態逐跳改變。文獻 …