今日最有感的事 今天 AI 幫我延伸了一個我已經知道、但沒有完整想透的觀念。 我原本對 T wave alternans（TWA）的認知是：「這是 QT prolong 病患在跳 TdP 前的警告信號。」這個框架沒有錯，但它在我腦中已經變成一個自動觸發的條件反射——只有在 QT 延長的時候才會主動尋找 TWA。 但有一個被嚴重低估的臨床事實：急性心肌缺血——特別是 OMI——本身就能直接誘發 TWA，而且跟 QT 長短完全無關。 機轉並不複雜：缺血心肌的復極化每一跳都在不穩定的灌流下完成，相鄰心肌的 action potential duration 於是出現交替性差異，ECG 上就看到 T wave 形態逐跳改變。文獻 …