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今天這個個案很有趣~~ 這個是先從我們宜蘭縣消防局prehospital ECG的line群組看到的。 xx91.....送陽大 先來看看這張prehospital ECG baseline抖抖的、心跳很慢，似乎有STE，這是我在line裡面看到救護弟兄上傳這張ECG的那瞬間印象。 我覺得很有意思，因為這張是姜太公釣魚，願者上鉤 後來我追蹤這個案後續狀況，聽我慢慢說來。 這張是到院時ECG 其實和prehospital ECG相差不遠。 我們用prehospital ECG來看好了。首先有幾個問題要問。 有STE嗎? 為何Baseline抖成這樣? 為何那麼慢? 有STE嗎?因為這關乎我們是否等等就要直接call CV man。 首 …
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覺得這個Case非常有趣，也可以從中學到不少。特地把這個Case從眾多想寫的案例中，往前拉。 73歲男性，半夜來就診。因為胸痛厲害，所以當班急診醫師也做了Chest CTA去排除主動脈剝離。 早上我接班後，我自己的習慣會去把交班主述胸痛的病患，再去看一眼，前一班所做的心電圖。病患一開始的TnI為0.26 mg/mL，已經是>99th percentile of URL。預計之後會在抽第二次心臟酵素。 Initial ECG如上圖，我看完後，就直接去看病患，看看目前病患的胸痛狀況目前如何? 各位有看到什麼嗎? 垂直藍線是畫在J point。J point是用來評估是否有STE or STD的點。J point是QRS的結尾到ST …
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基本知識 OMI這個觀念是在2018年由Stephen W. Smith、 Pendell Meyers、Scott Weingart所提出。主要是考量目前STEMI criteria並不是一項可以讓病患從PCI獲益的良好評估工具。因此介紹了OMI更好去讓我們發現ACO(Acute coronary occlusion) 新的OMI/NOMI paradigm並不拘限於ECG，然而ECG仍是此觀念的cornerstone，主要因為它可以快速做到、可重覆性、非侵襲性與目前廣泛使用。 由於每種ECG signs都有其pretest probability，因此ECG應該要和病患臨床表徵前、後關係，胸痛存在與否和其特性。特別是ECG …
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我的筆記知識庫(第二大腦) 很久以前是使用Evernote當做第二大腦。後來發現，我用Evernote Clip來擷取網頁，存成read it later的形式。 但是這樣的動作，只是把比較大的垃圾堆(Big data)，整理成比較小的垃圾堆(Small Big data)😅。總歸一句，都還是垃圾。 為什麼這些自認為是重要知識的文章，我最終還是會認為是垃圾呢?因為多到，不去整理，不用自己理解過後的語言再去描述這篇文章，那麼這篇文章，對我而言，就是沒有任何價值。 資料庫裡面的知識，我們通常會先用primary selection先篩過一輪，存進資料庫。 什麼叫做primary selection，也就是先將我們認可的資訊，抓進資料庫 …
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要如何利用Hugo建立靜態網站文章 前置作業 首先要確立幾件事情: 在Mac中安裝好Xcode (Win應該不用安裝吧?這我不知道) 使用Homebrew在Mac的終端機安裝Hugo 已經在GitHub申請好帳號 安裝好VS code與typora VS code 可以直接寫markdown code Typora 會直接將文章轉成markdown格式(有點所見即所得概念)➔用這個寫文章比用VS code寫舒服多了😌 在Typora引用圖，在圖上直接右鍵，就可更改大小 已經在Hugo theme裡面選好，想要搭配的theme來做修改 下載theme，可以在自己的電腦上打開運作 完成上列，就算完成大部分了～～～ 接著就是根據每個不同 …
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這篇是我2019/9去參加新思惟國際的圖與圖說工作坊寫的心得，原Po於官網上。 作者：陽大附醫 急診科 曹建雄 醫師 由地雷製造者告訴你，如何閃開地雷。 不管在哪個行業，都有個突飛猛進的方法，那就是跟對老師，跟著強者走。強者能把他踩過的地雷直接和你說，地雷長得方的圓的，裡面的炸藥量有多少，可以把你炸多高，能一五一十全部說給你聽。 強者之所以為強者，不但因爲曾經深受其害，現在也是地雷製造者（reviewer）。蔡校長是醫學影像方面的強者，也是國際期刊審稿的 reviewer。所以，所有可能碰到的眉眉角角，他以作為 reviewer 的第一人稱角度親身來剖析，哪些地方的不精準，可能導致 reviewer 的「不開心」， …
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