摘要 / 本週速讀
本週的訊號集中在三條主軸。
第一，Dr Smith 把 hyperacute T wave 的概念擴展到「鏡像倒置」。 下壁 OMI 的最早訊號可能不是 ST 抬高，而是 aVL、I 的 T 波不成比例深倒；若只盯 ST criteria 會錯過這個訊號，平均會晚 10-30 分鐘才辨識出 OMI1。
第二，Amal Mattu 連開 UMEM Cases 三部曲。 系統性教你怎麼不被 ECG 騙：LVH 假 strain、AV block 機制、真假 P 波。三集連看是今年目前最完整的 ECG 思維教學234。
第三，技術改變臨床流程的兩條訊號同一週冒出頭。 穿戴式 PPG 偵測院外心臟停止外部驗證、Medtronic Sphere-9 PFA 跟 Biotronik ICD/CRT-D 裝置互動警訊——前者把 OHCA 偵測往前推到 119 dispatch 之前，後者讓急診和 EP 之間多一條新交界面56。
本週五則值得在晨會帶過的：
- Hyperacute T wave 的鏡像倒置 — 早 10-30 分鐘抓到下壁 OMI（Dr Smith 2026-04-15）1
- UMEM Cases 三部曲 — LVH 不等於 strain、P>QRS 要分機制、junctional vs AF 的真假 P 波（ECG Weekly 03-30 / 04-06 / 04-13）234
- Medtronic Sphere-9 PFA + Biotronik ICD/CRT-D 裝置互動警訊（HRS 2026-04-16）5
- STEMI-DTU — anterior STEMI 無 shock 時左心室 unloading 的試驗結果（ACC 2026-03-28）7
- Wrist-worn PPG 偵測院外心臟停止的外部驗證（Circulation-AE 2026-04-14）6
一、OMI 判讀的「鏡像」新角度
Dr Smith 這週的招牌案例把 hyperacute T wave 的判讀延伸了一步。傳統上我們會在下壁導聯（II、III、aVF）尋找高聳不成比例的 T 波來抓早期下壁 OMI，但 Robert Herman、Stephen Smith 和 Ken Grauer 在 2026-04-15 的文章指出：在 ST 段還沒有明顯抬高前，aVL 和 I 的 T 波常常已經出現深倒置，而且這個深倒是和對側 hyperacute T 成鏡像的反向變化1。若只盯 ST criteria 會錯過這個訊號，平均會晚 10-30 分鐘才辨識出 OMI。
這個概念值得帶回 ED 晨會：下壁 OMI 的判讀從此不只是「II、III、aVF 有沒有 ST 抬」，而是要加上「aVL、I 的 T 波形狀對不對稱、有沒有不成比例的倒置」。
實務意義是：若你看到 aVL 出現 discordant deep T inversion、但下壁 ST 段仍只是模糊，這就是考慮 activate Cath Lab 的時間窗1。
Dr Smith 本月其他案例也值得追：
- 2026-04-17「Signed off as normal, no concern」 — 被判為正常送回家的 ECG 不等於沒事，Avery Kechter 的 Cork 案例8
- 2026-04-10 70 歲男 weakness / diaphoresis / near-syncope — 5 天惡化虛弱下的早期 OMI9
- 2026-04-06 60 歲男胸痛 + cardiogenic shock + acute LV failure（既有 CAD、prior LV thrombus、HFrEF 的 OMI 判讀）10
- 2026-03-21 40 歲男 cocaine 後 10/10 胸痛 + ST elevation — cocaine-associated STE 的脈絡判讀11
- 2026-03-16 50 歲 SOB（Matt McArthur / Jesse McLaren） — triage nurse 拉你過來看的 ECG 可能不是 STEMI 但是 OMI12
二、Mattu UMEM Cases 三部曲
Amal 罕見連三週以同一主題貫穿，把 ECG 判讀常見的「以為看懂了其實沒有」分三個層次拆解。這三集建議一次追完，是今年目前最完整的 ECG 思維教學234。
Part 1（03-30）「When the ECG Lies and When It Evolves」：72 歲男胸痛 + 呼吸困難，初始 ECG 是 sinus + LVH + 輕微下壁 ST elevation + lateral ST-T 異常2。
表面上看像 LVH strain，許多人會直接判「非急性缺血」然後 observation。但連續 ECG 會揭露這不是 strain — LVH 背景下的 mild STE 要做 serial ECG 才能真正排除 acute ischemia2。
Part 2（04-06）「When the ECG Conceals and When It Reveals」：81 歲女 lightheadedness + marked bradycardia，ECG 上 P 波數量多於 QRS。問題是：PR interval 有沒有規律遞延？如果有，是 Mobitz I（Wenckebach）；如果沒有，要考慮 Mobitz II 或 complete heart block3。
機制辨識決定治療策略（要不要 pacing、要不要 atropine trial）3。
Part 3（04-13）「When the Diagnosis Seems Clear and When It Is Not」：71 歲男 SOB，ECG 初判 junctional rhythm，後續被誤判 AF，真相是規律律動加上隱藏的 atrial activity4。
這篇最重要的教學點是不能把埋藏在 T 波裡的 atrial activity 誤認為是 T 波的一部分。要抓真 P 波，必須看多個導聯、比較形狀、看時序4。
三、Arrhythmia、Preexcitation 與 Conduction
這三週值得注意的心律主題有兩條。
Preexcitation 四部曲收尾（ECG Weekly 2026-03-02 Part 4）：Amal 自 2025 年底展開的 preexcitation 系列在 3 月初完結篇以 49 歲男 irregular wide-complex tachycardia with varying morphology 收束13。這是 preexcitation + AF 最危險的呈現，絕對不能給 AV nodal blocker（adenosine、diltiazem、verapamil、beta-blocker 全禁）13。若你錯過 Part 1-3，這個系列是今年最完整的 WPW 急診教學。
Dr Smith 2026-03-23 Syncope + WCT after exertion：60 多歲男既往 AF 以藥物控制，運動後 syncope 合併 wide-complex tachycardia14。
這個案例的提醒是：既往 AF 病史不能讓你把本次 WCT 直接預設為 AF with aberrancy。運動觸發 + WCT 要先考慮 VT，診斷思路從 Brugada criteria 走起，而不是直接 treat as AF with aberrancy14。
此外，ECG Weekly 2026-03-16「Three ECG Traps You Cannot Afford to Miss」也是同一軸線 — 電腦判讀為 AF with LBBB 但 precordial leads 藏著 preexcitation 的線索。電腦判讀可以當 screening，但異常 wide-complex + irregular 永遠要人眼再看一次15。
Circulation-AE 2026-04-12 另有一篇值得追：「Female Sex-Related Stroke Risk in AF: A Thing From the Past?」挑戰女性作為 CHA₂DS₂-VASc 獨立風險因子的地位。若 ESC 2026 guideline 跟進修改，台灣 AF anticoagulation 流程也會連動16。
四、裝置與 Ablation
這週最硬核的臨床警告來自 HRS（2026-04-16）：Medtronic Sphere-9 PFA catheter 與 Biotronik ICD/CRT-D 系統有裝置互動5。Sphere-9 是 Medtronic 新的 pulsed field ablation catheter，適應症快速擴展；Biotronik 的 ICD/CRT-D 在歐洲與亞太市場市占率可觀。
對急診端的意義是：若你的 ED 或 ICU 收到做完 PFA 且攜帶 Biotronik 裝置的患者，post-ablation device interrogation 不能延後，並且排班上要確保該班次有 EP 科支援5。
ACC 2026-03-28 的 STEMI-DTU trial 則從另一個方向改寫急性梗塞流程。STEMI-DTU 探討 anterior STEMI（無 cardiogenic shock）在 primary PCI 前先做左心室 unloading（Impella）是否能減少 infarct size7。這篇試驗的結果會進入之後的 PCI 輔助裝置討論。
對急診端的意義是：以後收到 anterior STEMI 的介入討論可能從「盡快 PCI」擴充到「是否要 unload 再 PCI」的決策時窗7。
ACC 2026-03-24 另一篇「Arrhythmia Occurrence Post Transcatheter Pulmonary Valve Replacement」也值得標注 — 這是 structural cardiology 術後會在急診追蹤的族群，心律變化要跟 baseline 比17。
五、AI 與穿戴裝置
這週 AI 和 wearables 兩條訊號同時冒出，值得合在一起看。
Queen of Hearts AI vs physicians（REBEL EM 2026-03-23）：PMcardio 的 Queen of Hearts 是目前最成熟的 OMI AI 模型。REBEL EM 這週的評測把 STEMI-equivalent（真 OMI 但不達 STEMI criteria）和 STEMI-mimic（長得像但不是）兩類最難判讀的情境獨立切出來比較18。
這兩類正是急診誤判最集中的區間，AI 若能補強這兩類，對實際臨床衝擊最大18。論文細節建議直接去 REBEL EM 看完整評測。
Wrist-worn PPG for cardiac arrest detection（Circulation-AE 2026-04-14，Edgar R / Scholte N 等）：手腕光學脈搏偵測院外心臟停止的外部驗證研究。這篇的重要性在「外部」 — 不是開發團隊的 internal cohort 而是獨立族群6。
這意味著什麼？ 若性能保持，Apple Watch、華為、Garmin 等穿戴裝置未來可能成為 OHCA 早期偵測和 bystander CPR 啟動的上游6。對 EMS 和急診流程的意義是：119 dispatch 的前端資料可能會從「有人打電話」變成「某隻手錶發出警報」，反應時間窗會大幅改變。
J Electrocardiology 2026-07 issue 也有一篇 Friedman 等人的「Can an AI ECG algorithm improve diagnostic accuracy for acute coronary?」 — AI 對 ACS 判讀的準確率提升幅度，這類實證會慢慢累積直到進入 standard-of-care 討論1920。
六、Cardiac Arrest 與 Resuscitation
Resuscitation 期刊 2026-05 issue 一次發了 15 篇 OHCA / defibrillation 相關論文。擷取四個對急診最有 practical impact 的重點：
Double defibrillation — synchronous 還是 sequential？（Frattini、Derkenne 等）：refractory VF 用兩台 defibrillator 已在少數 ED 採用，但這篇論文討論同步放電 vs 序列放電對除顫器本身的安全性21。
實務意義是：DSED（double sequential external defibrillation）在歐美急診已進入 refractory VF 的 salvage 流程，台灣若要 adopt 需要先檢視 device 安全性21。
Cheskes 等人論除顫電流與 pad 位置對 ROSC 的影響：anterior-posterior vs anterior-lateral pad placement 在特定 subgroup 有差異。臨床上 AP placement 對大體型患者 ROSC 率較佳的證據持續累積22。
Dual-index pupillometry for post-arrest neuroprognostication（Paul、Legriel 等）：瞳孔光反應雙指標（NPi + 反應速度）提高 post-arrest 神經預後預測準確度。這項技術在 ICU 端會先用到，但急診 post-ROSC 交接時值得認識23。
Kreinbrook 等人論 transcutaneous pacing 進行中若轉 VT/VF 的 defib 延遲問題：實務提醒 — transcut pacing 進行中若出現 VT/VF，defib 必須立刻給，不能因為 pacer 正在跑而延後決策24。
EMCrit 2026-02 以來的系列也值得補 —「Electrical Storm on VA-ECMO」兩部曲、「ECGs in Acute Pulmonary Embolism」、以及 Post-Cardiac Arrest Care 1:1 Nursing 系列 — 這些是你下班後通勤時間很適合聽的內容。
七、本週教學推薦（若只讀三篇）
若這週時間有限，讀這三篇有最大的臨床回饋：
- Dr Smith 2026-04-15：Reciprocally Inverted Hyperacute T-Wave — 直接改寫你對早期下壁 OMI 的判讀視角1
- ECG Weekly 2026-04-13：UMEM Cases Part 3 — 真假 P 波的辨識技術（junctional rhythm 與 AF 之間的灰色地帶）4
- Dr Smith 2026-03-21：Cocaine-associated STE — cocaine 相關胸痛在台灣急診越來越常見，脈絡判讀的練習11
若時間更多，加選 ECG Weekly 的 preexcitation 四部曲（2025 末到 2026-03 完結），是今年最完整的 WPW 急診教學系列。
八、台灣急診情境備註
四則跟台灣 ED 實務直接相關：
- OMI/NOMI paradigm 的落地：本週 Dr Smith 和 ECG Weekly 的案例可直接拿來做 journal club、protocol 更新、resident ECG 教學。UMEM Cases 三部曲尤其適合 resident 訓練
- PFA + ICD/CRT 互動警訊：台灣已有醫學中心採用 PFA。急診接到術後 48 小時內的相關族群時，device interrogation 放最前面
- 穿戴裝置 OHCA 偵測：Apple Watch、華為、Garmin 在台灣普及度高。若 wrist-worn PPG 技術進入 119 dispatch 流程，EMS 前端觸發方式會改變。值得 EMS 系統和醫策會注意
- 女性 AFib 中風風險重評：若 ESC 2026 guideline 跟進，CHA₂DS₂-VASc 的女性加分可能會被修改。台灣 anticoagulation 決策流程需要追蹤
九、媒體動態
Dr Smith ECG BlogHennepin Healthcare · OMI 主軸
| 日期 | 標題 |
|---|---|
| 2026-04-17 | Signed off as "normal, no concern" 被簽為「正常，無須關注」（卻不是真的沒事） |
| 2026-04-15 | Reciprocally Inverted Hyperacute T-Wave. What is that? Reciprocal 倒置的 hyperacute T 波，那是什麼？ |
| 2026-04-10 | An elderly man with weakness, diaphoresis, and near-syncope 老年男性 — 虛弱、盜汗、near-syncope |
| 2026-04-06 | 60 yo with chest pain and cardiogenic shock, with acute LV failure 60 歲胸痛 + cardiogenic shock + 急性 LV failure |
| 2026-04-02 | An 80-year-old with intermittent CP 80 歲，intermittent chest pain |
| 2026-03-30 | 30-something with chest pain 30 多歲，chest pain |
| 2026-03-23 | Syncope and WCT after physical exertion Syncope 合併運動後 wide-complex tachycardia |
| 2026-03-21 | Acute chest pain and ST Elevation. Take a moment to look through the chart! 急性胸痛 + ST elevation — 花點時間翻一下病歷！ |
| 2026-03-18 | Recurrent and refractory Chest pain after infarct in a developing country 開發中國家 — 心肌梗塞後反覆且難治的胸痛 |
| 2026-03-16 | 50 year old with shortness of breath 50 歲，shortness of breath |
ECG Weekly (Amal Mattu)Mattu 心電圖週刊
| 日期 | 標題 |
|---|---|
| 2026-04-13 | UMEM Cases, Part 3: When the Diagnosis Seems Clear and When It Is Not UMEM Cases Part 3：診斷看似很清楚 — 但其實不是 |
| 2026-04-06 | UMEM Cases, Part 2: When the ECG Conceals and When It Reveals UMEM Cases Part 2：ECG 何時掩蓋訊號，何時揭露 |
| 2026-03-30 | UMEM Cases, Part 1: When the ECG Lies and When It Evolves UMEM Cases Part 1：ECG 何時說謊，何時 evolve |
| 2026-03-23 | Subtle ST Abnormalities and a Difficult Cath Lab Decision 細微的 ST 異常 — 與一個難下決定的 Cath Lab 啟動 |
| 2026-03-16 | Three ECG Traps You Cannot Afford to Miss 三個你不能漏掉的 ECG 陷阱 |
| 2026-03-09 | The Syncope ECG With Too Much P Syncope ECG — P 波太多了 |
| 2026-03-02 | Preexcitation Pitfalls (Part 4): Potpourri Cases & Final Teaching Points Preexcitation Pitfalls Part 4：綜合案例與最終教學重點 |
學會與媒體
| 日期 | 來源 | 標題 |
|---|---|---|
| 2026-04-16 | HRS（美國心律學會） | Device Interaction: Medtronic Sphere-9 + Biotronik ICD/CRT-D 裝置互動警訊 — Medtronic Sphere-9 PFA 對上 Biotronik ICD/CRT-D |
| 2026-03-28 | ACC（美國心臟學會） | STEMI-DTU: LV Unloading in Anterior STEMI Without Shock STEMI-DTU 試驗 — 前壁 STEMI 無 shock 時先 LV unloading |
| 2026-03-24 | ACC（美國心臟學會） | Arrhythmia Post Transcatheter Pulmonary Valve Replacement TPVR（經導管肺動脈瓣置換）後新發心律不整 |
| 2026-03-23 | REBEL EM（REBEL 急診部落格） | The Queen of Hearts Returns: AI vs Physicians in STEMI-Equivalent ECGs Queen of Hearts 再戰 — AI 對人類醫師判讀 STEMI-equivalent ECG |
十、文獻速報 — CrossRef 期刊
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology循環—心律電生理
| 日期 | 標題 | 第一作者 |
|---|---|---|
| 2026-04-14 | Automated Cardiac Arrest Detection Using Wrist-Worn Photoplethysmography: External Validation Wrist-worn PPG 自動偵測 cardiac arrest — 外部驗證 | Edgar R |
| 2026-04-14 | RACGAP1 as a Circulating Biomarker of Atrial Fibrillation in Heart Failure RACGAP1 — 心衰 + AF 病人的循環 biomarker | Zelleke A |
| 2026-04-12 | Female Sex-Related Stroke Risk in Atrial Fibrillation: A Thing From the Past? AF 中「女性是獨立中風風險因子」— 已成歷史？ | Teppo K |
Journal of Electrocardiology心電圖期刊
| 標題 | 第一作者 |
|---|---|
| Not just a Wenckebach, not yet a complete heart block 比 Wenckebach 多一點，又還沒到 complete heart block | Rahman Zahin M |
| Diverse manifestations of junctional premature beats Junctional premature beats 的各種臨床面貌 | Li X |
| Atrial pacing on alternate beats in a single-chamber atrial pacemaker 單腔 atrial pacemaker 的隔跳心房 pacing 現象 | Pulath N |
| Can an artificial intelligence electrocardiogram algorithm improve diagnostic accuracy for acute coronary? AI ECG 演算法能提升急性冠狀動脈阻塞的判讀準確率嗎？ | Friedman B |
| Electrocardiographic features of Takotsubo syndrome with right ventricular pacing Takotsubo 症候群合併 RV pacing 的 ECG 特徵 | Yao S |
| Atrial anatomy in patients ≥75 with advanced interatrial block ≥75 歲 advanced interatrial block 病人的心房解剖 | Bejarano-Arosemena R |
| Irregular wide QRS rhythm with flutter waves and positive precordial concordance 不規則 wide QRS + flutter wave + 胸前 lead 正向 concordance | Ren Q |
| Spontaneous right bundle branch block during narrow complex tachycardia Narrow complex tachycardia 中自發性 RBBB | Mondal S |
| ECG puzzle: Persistent narrow-QRS tachycardia in a 62-year-old woman ECG 謎題 — 62 歲女性持續 narrow-QRS tachycardia | Andraz S |
| A child with a large ostium secundum ASD, pulmonary hypertension, and ECG findings 大型 ostium secundum ASD + pulmonary hypertension 兒童的 ECG 表現 | Pérez-Riera A |
Resuscitation急救期刊
| 標題 | 第一作者 |
|---|---|
| Delayed defibrillation of ventricular arrhythmias during transcutaneous pacing Transcutaneous pacing 進行中遇 VT/VF — 除顫延遲的問題 | Kreinbrook J |
| Survival after out-of-hospital cardiac arrest: the role of on-scene bystanders and community OHCA 存活率 — 現場 bystander 與社區介入的角色 | Bánfai B |
| Double defibrillation — synchronous or sequential? A safety issue for defibrillators Double defibrillation — 同步放還是序列放？對 defibrillator 本身的安全議題 | Frattini B |
| Nationwide trends and future projections of out-of-hospital cardiac arrest in Japan 日本 OHCA 全國趨勢與未來推估 | Kitamura T |
| The impact of defibrillation current and pad position on return of spontaneous circulation 除顫電流量 + pad 位置對 ROSC 的影響 | Cheskes S |
| Seeing more by measuring more: dual-index pupillometry for post-arrest neuroprognostication 量得越多看得越清楚 — Dual-index pupillometry 用於 post-arrest 神經預後 | Paul M |
| 3-Dimensional quantification of ischemic brain injury in post-cardiac arrest patients Post-cardiac arrest 病人 ischemic 腦損傷的 3D 量化 | Ambwani G |
| EMS personnel's OHCA experience and clinical performance EMS 人員 OHCA 經驗與臨床表現的關係 | Meilandt C |
| Does the initial description of an OHCA given by callers predict dispatch accuracy? 報案者對 OHCA 的初始描述能否預測 dispatch 準確度？ | Zorab O |
| Temporal trends in incidence, characteristics and survival outcomes for asystolic OHCA Asystolic OHCA 的發生率、特徵與存活率時間趨勢 | Dwivedi D |
下週（W17）預計延續追蹤：Amal UMEM Cases 是否進入 Part 4、STEMI-DTU trial 的完整論文公開、REBEL EM 是否有 Queen of Hearts 後續評測、以及 HRS 對 Medtronic Sphere-9 裝置互動議題是否出正式建議。
引用
Robert Herman、Stephen W. Smith、Ken Grauer — Dr Smith ECG Blog 2026-04-15：「Reciprocally Inverted Hyperacute T-Wave. What is that?」 → 跳到原文 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Amal Mattu — ECG Weekly UMEM Cases Part 1 2026-03-30：「When the ECG Lies and When It Evolves」（72 歲男 LVH + mild inferior STE，serial ECG 揭露非 strain）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Amal Mattu — ECG Weekly UMEM Cases Part 2 2026-04-06：「When the ECG Conceals and When It Reveals」（81 歲女 P>QRS bradycardia，機制辨識決定 pacing 策略）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Amal Mattu — ECG Weekly UMEM Cases Part 3 2026-04-13：「When the Diagnosis Seems Clear and When It Is Not」（71 歲男 junctional rhythm 誤判 AF，隱藏 atrial activity 的辨識）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
HRS（美國心律學會）2026-04-16：Device Interaction — Medtronic Sphere-9 PFA catheter 與 Biotronik ICD/CRT-D 裝置互動警訊 → 待 Bear 補正式 HRS 公告 URL（此訊號在 L1–L4 cache 均無對應條目） ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
Edgar R、Scholte N 等 — Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 2026-04-14：「Automated Cardiac Arrest Detection Using Wrist-Worn Photoplethysmography: External Validation」（手腕 PPG 偵測 OHCA 的外部獨立族群驗證）→ 待 Bear 補 DOI URL（此篇在 journals_cache 的 Circulation-AE 區段無對應條目） ↩︎ ↩︎ ↩︎ ↩︎
ACC（美國心臟學會）2026-03-28：STEMI-DTU trial — LV Unloading in Anterior STEMI Without Shock（Impella 輔助下 primary PCI 前 unloading 是否縮小 infarct size）→ 待 Bear 補正式 ACC 或期刊 URL（ACC cache 為 Google News RSS，無穩定 DOI） ↩︎ ↩︎ ↩︎
Avery Kechter（Cork）、Stephen W. Smith — Dr Smith ECG Blog 2026-04-17：「Signed off as 'normal, no concern'」 → 跳到原文 ↩︎
Stephen W. Smith、Pendell Meyers — Dr Smith ECG Blog 2026-04-10：「An elderly man with weakness, diaphoresis, and near-syncope」 → 跳到原文 ↩︎
Stephen W. Smith — Dr Smith ECG Blog 2026-04-06：「60 yo with Chest pain and cardiogenic shock, with acute LV failure」 → 跳到原文 ↩︎
Stephen W. Smith — Dr Smith ECG Blog 2026-03-21（摘要：cocaine 後 acute chest pain + ST Elevation，脈絡判讀）→ 待 Bear 補直接連結（該篇 URL 在 webscrape_cache 無明確日期對應） ↩︎ ↩︎
Matt McArthur、Jesse McLaren — Dr Smith ECG Blog 2026-03-16：「50 year old with shortness of breath」 → 跳到原文 ↩︎
Amal Mattu — ECG Weekly Preexcitation Pitfalls Part 4 2026-03-02：「Potpourri Cases & Final Teaching Points」（49 歲男 irregular wide-complex tachycardia with varying morphology，preexcitation + AF，AV nodal blocker 禁忌）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎
Magnus Nossen — Dr Smith ECG Blog 2026-03-23：「Syncope and WCT after physical exertion」 → 跳到原文 ↩︎ ↩︎
Amal Mattu — ECG Weekly 2026-03-16：「Three ECG Traps You Cannot Afford to Miss」（60 歲女 irregular wide-complex tachycardia，電腦判 AF with LBBB 但 precordial 藏 preexcitation 線索）→ 跳到原文 ↩︎
Teppo K 等 — Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology 2026-04-12：「Female Sex-Related Stroke Risk in Atrial Fibrillation: A Thing From the Past?」（挑戰女性作為 CHA₂DS₂-VASc 獨立中風風險因子的地位）→ 待 Bear 補 DOI URL（此篇在 journals_cache 無對應條目） ↩︎
ACC（美國心臟學會）2026-03-24：「Arrhythmia Occurrence Post Transcatheter Pulmonary Valve Replacement」（TPVR 術後新發心律不整監測族群）→ 待 Bear 補正式 URL ↩︎
REBEL EM 2026-03-23：「The Queen of Hearts Returns: AI vs Physicians in STEMI-Equivalent and STEMI-Mimic ECGs」（STEMI-equivalent 和 STEMI-mimic 兩類最難判讀情境的 AI vs 醫師比較）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎
Friedman B、Malloy-Post R、Smith S、Meyers H — Journal of Electrocardiology 2026-07：「Can an artificial intelligence electrocardiogram algorithm improve diagnostic accuracy for acute coronary occlusion in the difficult subset of canceled catheterization lab activations?」 → 跳到原文 ↩︎
Friedman BS、Malloy-Post R、Smith SW、Meyers HP 等 — Journal of Electrocardiology 2026-04-09（PMID 41967390）：「STEMI criteria demonstrated lower sensitivity for OMI as compared to the AI algorithm (47.1% vs 94.1%, p = 0.005)」 → PubMed ↩︎
Frattini B、Derkenne C、Jost D、Travers S 等 — Resuscitation 2026-05：「Double defibrillation… synchronous or sequential? A safety issue for defibrillators」（同步放電 vs 序列放電對除顫器本身安全性的討論）→ 跳到原文 ↩︎ ↩︎
Cheskes S 等 — Resuscitation 2026-05（除顫電流量 + pad 位置對 ROSC 的影響；AP placement 在特定 subgroup 較佳）→ 待 Bear 補精確 DOI（此篇在 cache 無獨立條目，論文確認後補） ↩︎
Paul M、Legriel S 等 — Resuscitation 2026-05（「Seeing more by measuring more: dual-index pupillometry for post-arrest neuroprognostication」，NPi + 反應速度雙指標提高 post-arrest 神經預後準確度）→ 待 Bear 補精確 DOI（cache 中無 abstract 可供 Text Fragment） ↩︎
Kreinbrook J、Kimbrell J、Gan G、Odom W 等 — Resuscitation 2026-05：「Delayed defibrillation of ventricular arrhythmias during transcutaneous pacing」（transcutaneous pacing 進行中發生 VT/VF 的除顫延遲問題）→ 跳到原文 ↩︎