2026-W29
2026-07-13 — 2026-07-19
別照字面讀心電圖
這週四張圖都在拆同一種錯覺——非 STEMI 可能是 OMI、S1Q3T3 未必是肺栓塞、大 T 波先分高血鉀還是缺血、兒童長 QT 的風險藏在基因型與 QTc；動手前，先看穿標籤。
每週一封。核心 3 分鐘掃完「這週該改什麼」，想深讀再往下。涵蓋 OMI 判讀、心律不整、裝置與電氣治療、AI ECG、急救與毒物——由急診熊心聲從 Dr Smith / Ken Grauer / LITFL / ECG Weekly、CrossRef 期刊與 PubMed 追蹤作者彙整。
這週四張圖都在拆同一種錯覺——非 STEMI 可能是 OMI、S1Q3T3 未必是肺栓塞、大 T 波先分高血鉀還是缺血、兒童長 QT 的風險藏在基因型與 QTc；動手前，先看穿標籤。
本週三張心律圖考同一件事：irregular 不等於 AF、寬 QRS 先當 VT、年輕人運動中倒下不是良性昏厥——動手前，先找那個確認點。
本週主線：別讓『NSTEMI』這個標籤、或一條看不清的基準線，替你把 OMI 放行。
這週的訊號都在拆同一件事——腹痛沒胸痛也可能是 OMI、不到 STEMI 門檻不代表沒有阻塞、新發 AF 先找觸發、ECG 訓練缺口要補；別讓症狀或毫米門檻替你把關。
這週學 ECG 怎麼自己說謊——aVR 抬高配廣泛壓低最像左主幹卻多是供需失衡、subtle OMI 得靠比對追蹤撈、STEMI 毫米門檻是簡單的錯覺、PFA 把一線消融推向持續性 AF；認得 pattern，更要認得它「不是什麼」。
這週換一個更難纏的敵人——『症狀』本身：沒有胸痛也可能是 OMI、看似健康卻暈厥、心跳停止後升壓藥怎麼選、中毒撐寬的 QRS；動手前，先別被表象說服。
這週 OMI 從 Smith 部落格走進同儕審查綜述、正式判 STEMI 毫米標準死刑；blog 把警覺鋪到年齡兩端——三十多歲女性與八十多歲老人都提醒你，年齡不是把關者，電腦說「正常」也不等於沒事。
這週都在拆同一種認知陷阱——答對可能靠錯的理由、new LBBB 別被古柯鹼打發、『無症狀 AF』的無症狀多半是假象、AI-ECG 準不準不如問它接進流程沒；下判斷前，先檢查你的理由。
這週兩位老師把教科書層次的東西搬上桌——Smith 5-22 說 STEMI 是不可能達到的標準、NSTEMI 是無用的診斷，5-17 把 LBBB + 胸痛拉回 Modified Sgarbossa，Mattu 的 UMEM ECG 競賽是現成晨會教材，而小兒 arrhythmia 這次是 Apple Watch 抓贏 Holter。
這週四個訊號都落在同一條時間軸上——post-ROSC 的昏迷不該蓋過 ECG 上的 STEMI、胸痛緩解的那張正常心電圖不是綠燈、DSED 真正贏在兩次電擊之間、AF 電燒的致命併發症藏在術後那幾週；別在間隔裡鬆手。
這週四張卡都在拆同一個盲點——意識改變也可能是 OMI、post-ROSC 新出 BBB 要跟 prior 比、AF ablation 後別替病人停抗凝、ECG 看似正常就交給 AI 再看一次；動手前，別急著信第一眼。
AI 在被判『正常』的心電圖上抓出 OMI、IC-ECG 看穿造影通了的微血管、Burst 揪出 Bruce 漏掉的 CPVT——這週的訊號都在說：一次過關的檢查，未必等於安全。
這週的訊號在拆同一件事——baseline 一旦不正常（CKD、LVAD、COPD），常規 STEMI／VT 準則就不再可靠，AI 補的是人漏掉的那一半；同週 CAAN-AF、STOPSTORM 兩場 EHJ 試驗改寫了裝置決策。
這週分三條主軸：鏡像倒置的 hyperacute T 讓你比 ST criteria 早看到下壁 OMI、Mattu 的 UMEM 三部曲拆穿 ECG 三種騙術、PFA 裝置互動與穿戴 PPG 把技術推進急救流程——看得更早，也要動得更快。